Перкусията е маневра, която се извършва при изследване на пациент, за да се идентифицират промените в тъканите, като се оцени тяхната сила.

Наред с инспекцията, палпацията и аускултацията, те съответстват на стъпките, които трябва да бъдат извършени по време на физикалния преглед на пациента.

Техника за извършване на ударните

Тази техника се извършва върху кожата. За да направите това, е необходимо да поставите удължен пръст върху областта, която ще бъде ударена, обикновено средният пръст, и след това да направите малки сухи удари с върха на средния пръст на другата ръка.

При извършване на маневрата ще се получат различни видове звуци. При забиване на твърди тъкани като кости, звукът е остър, твърдите тъкани имат различен тон (матов), течностите малко по-ниски и въздухът съответства на долния тон (тимпаничен).

Всяка област на тялото може да бъде ударена, но тази маневра е най-полезна в областта на гърдите, корема и лумбалната област.

Торакална перкусия

При изследване на гръдния кош, перкусията е важна част от оценката на белите дробове. При удара се чува генерираният звук. В общи условия белите дробове излъчват нисък звук, поради съдържанието им във въздуха, което трябва да бъде еднакво във всички междуреберни пространства.

Когато има течно заместване на въздуха в белите дробове, както се случва при инфекции като пневмония или плеврален излив, перкусията показва промяна в звука, която позволява да се идентифицират тези състояния и дори да се определи тяхното местоположение с известна точност.

Друг регион, който трябва да бъде засегнат, е надключичната кухина, депресия, разположена точно над горния ръб на гръдната кост, между изпъкналостта на въвеждането на стерноклеидомастоидните мускули. Ударите в тази област трябва да осигуряват звук, съвместим с въздушното съдържание, получаване на по-високи или повече матови звуци на това ниво, растеж на щитовидната жлеза, известен като потопена гуша, трябва да се изключи.

Коремна перкусия

Коремът е зона, където ударните са много полезни. Благодарение на тази маневра е възможно да се определят състояния като увеличаване на размера на вътрешностите като черния дроб и далака, както и условия като подуване на дебелото черво поради натрупване на газ или наличие на свободна течност в коремната кухина (асцит).

Лумбална перкусия

На лумбалното ниво обикновено се извършва модифицирана перкусия, наречена ударна перкусия. В него изпитващият поставя изпъната ръка върху зоната, където се намира бъбрекът (точно под ребрата от всяка страна на гръбначния стълб), а с другата ръка прави леки удари.

Тази маневра не се стреми да оцени звука, а по-скоро реакцията на пациента. Когато има инфекция на бъбреците, известна като пиелонефрит, маневрата е много болезнена и пациентът обикновено се движи напред.

Снимки: Fotolia - Габриел Blaj / Grib_nick